天津市衛(wèi)生局所屬事業(yè)單位2014年公開招聘畢業(yè)生考試（計(jì)算機(jī)實(shí)踐能力考試）應(yīng)試說明
一、考試內(nèi)容：
衛(wèi)生技術(shù)實(shí)踐能力考試是以病例或案例的形式考查考生實(shí)際工作的能力，考查內(nèi)容以三級(jí)學(xué)科為主（考試科目見附頁(yè)）。以臨床醫(yī)學(xué)為例：模擬病人發(fā)病、病程演變及醫(yī)生診治的全過程。要求考生在掌握本專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本理論的基礎(chǔ)上，還應(yīng)掌握本專業(yè)常見病、多發(fā)病的檢查、診斷鑒別診斷及處理技能。掌握本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的新理論、新進(jìn)展。
二、考試形式及題型：
1、 考試形式：實(shí)踐能力考試為人機(jī)對(duì)話形式，即將實(shí)際病例的考察通過計(jì)算機(jī)輔助的方式完成問題的作答。
2、 考試題型：多項(xiàng)選擇題，在給出的備選答案中，正確答案數(shù)量是不定項(xiàng)的。
3、 考試時(shí)間：2小時(shí)
三、附例題（普通內(nèi)科學(xué)）
病例摘要：女，３３歲。２周前受涼后鼻塞、咽痛、低熱，陣發(fā)性嗆咳、少量粘液痰、發(fā)熱（３８～３９℃）１周伴頭痛。曾靜滴先鋒霉素Ⅴ及卡丁胺那霉素５天，無(wú)好轉(zhuǎn)入院。體檢：Ｔ３９℃，Ｐ１２０，Ｒ３６，ＢＰ１２０／８０ｍｍＨｇ（１６／１０．７ＫＰａ）。神清，急性熱病容。頸軟。淺表淋巴結(jié)無(wú)腫大。心及左肺無(wú)異常。右肺下部中等水泡音。腹軟，肝脾未觸及。下肢不腫。
提問：病人入院后應(yīng)先做哪些檢查？
1.血常規(guī)
2.血沉
3.血抗鏈球菌溶血素“Ｏ”
4.痰涂片及革蘭染色
5.痰普通培養(yǎng)＋藥敏
6.血培養(yǎng)
7.胸片
8.痰癌細(xì)胞
9.血癌胚抗原
10.冷凝集試驗(yàn)
檢查提示：入院次日，胸大片：自右肺門附近起向外伸展的扇狀陰影，其中可見條索狀及斑點(diǎn)狀陰影。血白細(xì)胞１３.５×１０／Ｌ，中性０.７５。痰涂片可見多量白細(xì)胞，以單核細(xì)胞為主。痰革蘭染色可見甲型溶血性鏈球菌。
提問：根據(jù)以上資料，下列哪種疾病的可能性大？
1.肺炎鏈球菌肺炎2.可雷白桿菌肺炎
3.葡萄球菌肺炎
4.病毒性肺炎
5.肺炎支原體肺炎
6.支氣管肺癌繼發(fā)肺感染
7.軍團(tuán)菌肺炎
8.風(fēng)濕性肺炎
9.綠膿桿菌肺炎
10.流感嗜血桿菌肺炎
檢查提示：檢驗(yàn)結(jié)果回報(bào)：血沉３０ｍｍ／ｈ�？规溓蚓苎亍埃稀标幮�。血培養(yǎng)
陰性。 冷凝集試驗(yàn)１：２１８。痰普通培養(yǎng)陰性。
提問：據(jù)病史及以上資料，你考慮下列哪些疾病不能被除外？
1.病毒性肺炎
2.肺炎鏈球菌性肺炎
3.肺炎支原體肺炎
4.淋巴性白血病
5.化膿性鏈球菌肺炎
6.大腸桿菌肺炎
7.支氣管肺癌并感染
8.風(fēng)濕性肺炎
提問：根據(jù)對(duì)病史及檢查結(jié)果的分析，你認(rèn)為目前應(yīng)選用幾種抗生素治療為好？
1.青霉素Ｇ
2.復(fù)方甲基異惡唑
3.新青Ⅱ號(hào)
4.頭孢菌素加氨基糖甙類抗生素
5.氨芐西林
6.羧芐青霉素
7.紅霉素,羅力得,或利君沙服用
8.利福平
9.白霉素
10.氯林可霉素
檢查提示：入院后給予青霉素Ｇ及丁胺卡那霉素，用藥４天，體溫不降，仍有干咳，少量粘液血絲痰，改用紅霉素靜點(diǎn)，１周后體溫降至正常。復(fù)查胸片，右肺下部扇形片狀陰影消散，僅留有少許斑點(diǎn)狀陰影。經(jīng)同時(shí)應(yīng)用支持治療患者一般情況及體力恢復(fù)也較快。
提問：根據(jù)上述情況并綜合病史及檢查資料，你認(rèn)為最可能的診斷是：
1.軍團(tuán)菌肺炎
2.肺炎鏈球菌肺炎
3.支氣管肺癌并肺感染
4.肺炎支原體肺炎
5.病毒性肺炎
6.風(fēng)濕性肺炎
7.化膿性鏈球菌肺炎
提問：可以導(dǎo)致休克型肺炎的病原菌有哪些？
1.綠膿桿菌
2.溶血性鏈球菌
3.金黃色葡萄球菌
4.肺炎支原體
5.肺炎桿菌
6.肺炎鏈球菌
7.柏氏立克次氏體
8.大腸桿菌
提問：可以出現(xiàn)血絲痰的肺部疾病有哪些？
1.急性支氣管炎
2.肺炎支原體肺炎
3.肺包蟲病
4.支氣管肺癌
5.慢性支氣管炎
6.肺炎鏈球菌肺炎
7.支氣管擴(kuò)張
8.塵肺
9.肺結(jié)核
10.卡氏肺囊蟲病